Лечение перемежающейся хромоты при атеросклерозе нижних конечностей

Лечение перемежающейся хромоты, связанной с атеросклерозом нижних конечностей (заболевание периферических артерий (ЗПА)) включает в себя:

Использование лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), в качестве первой линии тестов для диагностики. Анатомическая томография рекомендуется для симптоматических пациентов, у которых рассматривается реваскуляризация (восстановление сосудов).

Управление ЗПА является многопрофильным, с участием специалистов флебологов и сосудистых хирургов.

У пациентов с бессимптомным заболеванием, акцент делается на модификацию факторов риска (в том числе отказ от табака), лекарственные методы лечения, и более широкое использование программ упражнений для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия для пациентов с перемежающейся хромотой включает прием статинов, контроль диабета, и аспиринотерапию. Использование бета-блокатор, если нет противопоказаний (например, гипертония или ишемическая болезнь), является целесообразным. Также назначаются препараты уменьшающие боль во время ходьбы.

Программа упражнений должна выполняться не менее 30 минут 3-5 раз в неделю.

Реваскуляризация при перемежающейся хромоте подходит для выбранных пациентов с инвалидизирующими симптомами. Однако, нет тщательного анализа рисков и выгод, необходимых для того, чтобы индивидуализировать процесс принятия решений для пациентов, основываясь на сопутствующие заболевания, степень функциональных расстройств и анатомических факторов. Минимальный порог - 50% вероятность устойчивой эффективности в течение не менее 2 лет предлагается для инвазивной терапии у пациентов с перемежающейся хромотой при атеросклерозе нижних конечностей.

Эндоваскулярные подходы являются предпочтительными для большинства пациентов с болезнью аортоподвздошного сегмента и для некоторых пациентов с заболеваниями бедренно-подколенного сегмента. Однако необходимо проявлять осторожность, например, при обширной кальцификации, малом диаметре артерий.

Хирургическое шунтирование - предпочтительная стратегия.

Заболевание бедренной артерии должно лечиться хирургически.

Пациентов, перенесших инвазивное лечение перемежающейся хромоты при атеросклерозе нижних конечностей, следует регулярно контролировать. Программа наблюдений включает запись симптомов, оценку факторов риска, оптимизацию кардиопротективных препаратов, и мониторинг гемодинамики.

Подробнее на сайте https://angioclinic.ru/